Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая выделяет гормон, участвующий в регулировании энергии и обмена веществ в организме. Гиперактивная щитовидная железа вызывает повышенный уровень гормонов щитовидной железы, которые могут повлиять на все тело и могут привести к головокружению, колебаниям веса, чувству жара, повышению артериального давления, учащенному сердцебиению и утомляемости. Это состояние известно как гипертиреоз.
Гипертиреоз встречается примерно у 1,3% населения и чаще встречается у женщин, особенно у женщин старше 60 лет. Своевременная диагностика сверхактивной щитовидной железы необходима для стабилизации состояния и предотвращения будущих осложнений.
Причины гипертиреоза
Общие причины гипертиреоза включают следующее:
1. Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система воспринимает часть щитовидной железы как инородное тело, такое как бактерия или вирус, и вырабатывает антитело для борьбы с ним. Болезнь Грейвса обычно поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
2. Токсический узелок или токсический многоузловой зоб
Токсический узелок или токсический многоузловой зоб — еще одна причина гипертиреоза из-за несоответствующей секреции гормонов щитовидной железы. С возрастом женщины чаще страдают токсическим узелком или токсическим многоузловым зобом.
3. Тиреоидит
Часто гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа воспаляется и накопленный гормон щитовидной железы выделяется сразу. Это состояние называется тиреоидитом. Тиреоидит — это преходящее заболевание, которое проходит само по себе или может привести к гипотиреозу .
4. Другие причины
Другие причины гипертиреоза включают чрезмерное потребление гормона щитовидной железы, чрезмерное потребление / воздействие йода, аномальную секрецию ТТГ и, в редких случаях, опухоли в яичках или яичниках.
Признаки и симптомы гипертиреоза
Важно помнить, что на самых ранних стадиях гипертиреоза, часто называемого субклиническим гипертиреозом, у человека могут вообще не быть заметных симптомов или они могут быть очень тонкими и неспецифическими.
На гипертиреоз могут указывать различные симптомы, такие как:
- Усталость или мышечная слабость
- Проблемы со сном
- Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
- Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
- Непреднамеренная потеря веса
- Нервозность или раздражительность
- Диарея или более частый жидкий стул
- Повышенная чувствительность к теплу
- Перепады настроения
- Тремор рук
- Обильное потоотделение
- Подергивание лица и конечностей
- Ломкие ногти, которые могут расшататься
- Красные ладони
- В некоторых случаях выпячиваются глаза
- Изменения менструального цикла или нерегулярные менструации
- Тонкие, ломкие волосы и выпадение волос
- Истончение кожи
- Зоб, при котором увеличивается щитовидная железа, из-за чего шея опухает.
Как лечится гипертиреоз?
Оптимальный вариант лечения гипертиреоза зависит от причины и тяжести гипертиреоидного состояния. Стандартные методы лечения следующие.
1. Радиоактивный йод
Радиоактивный йод используется для сдерживания чрезмерной выработки гормонов за счет разрушения щитовидной железы.
Чтобы увидеть полный эффект от лечения, может потребоваться до 6 месяцев. В большинстве случаев это приводит к гипотиреозу, требующему приема гормонов щитовидной железы. В редких случаях может потребоваться вторая лечебная доза.
Помимо гипотиреоза, к другим побочным эффектам лечения радиоактивным йодом относятся тошнота, металлический привкус во рту и увеличение слюнных желез.
2. Лекарства
Доступны два пероральных препарата от гипертиреоза, а именно метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Эти лекарства влияют на то, как щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы.
Для лечения гипертиреоза можно использовать пероральные препараты, но обычно они не обеспечивают постоянного лечения. Наиболее частыми побочными эффектами антитиреоидных препаратов являются крапивница, зуд и сыпь. Если в первом триместре беременности необходимы антитиреоидные препараты, рекомендуется ПТУ.
Иногда ваш врач назначает бета-адреноблокаторы, чтобы облегчить симптомы гипертиреоза. Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и уменьшают дрожание рук (тремор), которое так часто встречается при гипертиреозе.
3. Хирургия / тиреоидэктомия
Иногда рекомендуется хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Иногда удаляется только гиперактивный / гиперфункционирующий узел или одна доля щитовидной железы. В остальных случаях выполняется субтотальная или тотальная тиреоидэктомия.
В зависимости от объема операции может развиться необратимый гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормонов щитовидной железы.
Как диагностируется гипертиреоз?
Диагностика гипертиреоза включает изучение вашей истории болезни и физический осмотр. После этого проводятся анализы крови для проверки уровней ТТГ, Т 3 и Т 4 .
На гипертиреоз указывают:
- Уровни Т 3 и Т 4 выше нормы
- Уровень ТТГ ниже нормы
Иногда необходимы другие лабораторные тесты, такие как УЗИ щитовидной железы, тест на антитела и сканирование, особенно при подозрении на тиреоидит или одну из более редких причин гипертиреоза:
Последующая пост-диагностика
После того, как вам поставят диагноз гипертиреоз, ваш врач, вероятно, порекомендует метод лечения, подходящий для вашего состояния.
Чтобы следить за своим здоровьем, врачи рекомендуют:
- Проконсультируйтесь с врачом в соответствии с рекомендациями, чтобы убедиться, что вы реагируете на терапию.
- Следите за уровнем гормонов щитовидной железы, сдавая анализ крови каждые 2–6 месяцев.
Факторы риска
Вероятность развития гипертиреоза у женщин больше, чем у мужчин. Хотя проблема может развиться у женщин в возрасте от 30 до 30 лет, она чаще встречается у женщин старше 60 лет.
К другим факторам, которые могут повысить предрасположенность к развитию сверхактивной щитовидной железы, относятся:
- Личный или семейный анамнез заболевания щитовидной железы или зоба
- Любое аутоиммунное заболевание, такое как пернициозная анемия, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, волчанка и первичная надпочечниковая недостаточность.
- Беременность
- Некоторые сердечные препараты, содержащие йод
Каковы осложнения нелеченного гипертиреоза?
Нелеченный гипертиреоз может иметь серьезные осложнения, которые могут иметь серьезные последствия для вашего общего состояния здоровья. Эти осложнения включают:
- Офтальмопатия Грейвса
- Фибрилляция предсердий, которая может привести к инсульту
- Гипертония и застойная сердечная недостаточность
- Остеопороз, повышающий риск перелома
- Мышечное истощение, приводящее к затруднениям при ходьбе
- Тироидный шторм
- У беременных — осложнения для здоровья матери и ребенка.
Когда обратиться к врачу
Запишите свои симптомы и проконсультируйтесь с лечащим врачом или эндокринологом, если вы испытываете головокружение, учащенное, нерегулярное сердцебиение и повышенное систолическое артериальное давление.Что вы можете спросить у своего врача
Ответы экспертов (вопросы и ответы)
Может ли гипертиреоз быть признаком рака щитовидной железы?
В некоторых случаях рак щитовидной железы был связан с гипертиреозом. Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей с гипертиреозом нет рака щитовидной железы. Более того, у большинства людей с раком щитовидной железы симптомы отсутствуют.
Может ли высокий уровень стресса привести к гипертиреозу?
Хорошо известно, что генетические факторы могут предрасполагать человека к развитию гипертиреоза, но точные триггеры пока неизвестны. Чрезмерный стресс может вызвать дисфункцию щитовидной железы, но считается, что стресс не является частой причиной гипертиреоза.
Почему женщины более предрасположены к гипертиреозу, чем мужчины?
В частности, у женщин больше шансов заболеть болезнью Грейвса, которая является наиболее распространенным типом гипертиреоза. Поэтому считается, что женщины более предрасположены к гипертиреозу, чем мужчины.
Можно ли набрать вес при гипертиреозе?
Гипертиреоз обычно вызывает потерю веса. Гипотиреоз обычно вызывает увеличение веса.
Может ли гипертиреоз снизить фертильность?
У женщин гипертиреоз может вызвать более легкие месячные и / или нарушения менструального цикла, что может снизить фертильность.
У мужчин гипертиреоз может снизить количество сперматозоидов, что может снизить фертильность. Таким образом, если у человека гипертиреоз, важно вылечить это состояние и нормализовать уровень гормонов щитовидной железы, прежде чем пытаться зачать ребенка.
Сферы клинических и исследовательских интересов доктора Сивакумара включают диабет, липидологию и общую эндокринологию. Имеет ряд публикаций в известных рецензируемых медицинских журналах.
Гипертиреоз может негативно повлиять на все ваше тело. Часто антитиреоидные препараты требуются только тогда, когда кто-то сильно страдает гипертиреозом.
Помимо стандартных лекарств, используемых для лечения сверхактивной щитовидной железы, в ваш распорядок дня могут быть внесены изменения в диете и занятия йогой, чтобы помочь вашему организму стабилизировать уровни гормонов щитовидной железы.