Противозачаточные средства относятся к группе методов предотвращения беременности, также известных как противозачаточные средства или контрацепция. За последние несколько десятилетий возможности контрацепции значительно расширились, и женщины получили доступ ко многим возможностям, которые наши матери и бабушки даже представить себе не могли.
Это дает женщинам возможность лучше планировать свою семью и карьеру и лучше заботиться о своем здоровье, чем когда-либо прежде. Эта статья представляет собой краткий обзор современного ландшафта противозачаточных средств.
Различные типы и механизмы противозачаточных средств
Различные противозачаточные средства тормозят беременность с помощью разных механизмов. В целом методы контрацепции можно условно разделить на следующие категории:
1. Гормональные противозачаточные средства
Гормональные противозачаточные средства включают ежедневные противозачаточные таблетки, мини-таблетки, еженедельные пластыри, ежемесячные или ежегодные кольца и инъекции для длительного использования.
Эти противозачаточные средства вызывают гормональные изменения, которые влияют на ваш менструальный цикл, предотвращая ежемесячный выброс яйцеклетки из яичников в маточную трубу (овуляция). Таким образом, сперматозоиды не оплодотворяют яйцеклетку, которая может привести к беременности.
Отсутствие овуляции будет сохраняться до тех пор, пока вы принимаете гормональные противозачаточные средства, эффективность которых обычно составляет 90%, но при правильном применении они могут оказаться еще более эффективными.
2. Барьерные противозачаточные средства
Барьерные противозачаточные средства, такие как внутренние презервативы для женщин, внешние презервативы для мужчин, диафрагмы, цервикальные колпачки и губки, блокируют шейку матки, через которую сперматозоиды попадают в матку.
Поскольку сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки, находящейся внутри матки, яйцеклетка остается неоплодотворенной, и беременность не наступает. Эти барьерные противозачаточные средства часто содержат или используются вместе со спермицидами, которые убивают, инактивируют или отталкивают сперматозоиды.
Большинство барьерных противозачаточных средств можно купить без рецепта в любой аптеке без страховки, но диафрагмы и цервикальные колпачки обычно требуют рецепта.
3. Обратимые противозачаточные средства длительного действия
Обратимые контрацептивы длительного действия (LARC) включают внутриматочные спирали (ВМС) на 3–10 лет и имплантаты на 3 года, которые медсестра вводит в матку для обеспечения долговременной контрацепции. Многие из ВМС, как и имплант, содержат прогестерон, поэтому они обладают теми же преимуществами, что и другие методы, основанные на гормонах.
ВМС далее подразделяются на гормональные ВМС, содержащие гормон прогестин (синтетическая версия женского гормона, называемого прогестероном) или левоноргестрел, и негормональные ВМС, содержащие медь.
Как и гормональные ВМС, имплантаты также выделяют в матку постоянную низкую дозу гормона прогестина. Прогестин работает, утолщая слизистую оболочку шейки матки до такой степени, что сперматозоиды не могут пройти через нее в матку. Он одновременно разрушает внутреннюю оболочку матки (эндометрий), так что даже если яйцеклетка оплодотворена, она не может прикрепиться к матке и развить эмбрион.
Негормональные ВМС сделаны из меди, которая отталкивает сперматозоиды и тем самым препятствует оплодотворению. Известно также, что LARC подавляют овуляцию.
4. Необратимая стерилизация длительного действия
Необратимая стерилизация длительного действия или постоянная стерилизация доступны для мужчин и женщин в форме вазэктомии и перевязки маточных труб соответственно. Эти методы очень эффективны и обычно считаются необратимыми, но они дорогостоящие.
Вазэктомия обычно выполняется в кабинете хирурга, а перевязка маточных труб — в операционной под общим наркозом. Стерилизация — это одноразовый вариант контрацепции, доступный для отдельных лиц и пар, которые закончили вынашивание ребенка или не желают зачать ребенка.
Во многих из этих случаев методы LARC также идеальны, поскольку они равны или более эффективны, чем стерилизация. У них также есть дополнительное преимущество в том, что они облегчают менструальные выделения и применяются в офисе.
5. Естественные формы контроля рождаемости
Естественные формы контроля рождаемости включают воздержание, абстиненцию, лактационную аменорею и метод ритма.
Воздержание означает, что вы не вступаете в половую связь, не оставляя шансов на беременность. Метод отмены, также известный как прерванный половой акт, предполагает прекращение полового акта до эякуляции спермы, но это может быть рискованно, если не рассчитано должным образом.
Лактационная аменорея или послеродовое бесплодие — это временное отсутствие менструации после родов у женщин, кормящих новорожденного исключительно грудью. Непрерывная лактация увеличивает уровень гормона пролактина в организме матери, который, в свою очередь, подавляет выработку другого гормона, называемого гонадотропином, необходимого для овуляции. Без овуляции беременность наступить не может. Лактационная аменорея может длиться от 3 до 6 месяцев.
Наконец, метод ритма, также называемый методом осведомленности о фертильности, влечет за собой мониторинг вашего менструального цикла с помощью календаря, метода цервикальной слизи / метода Биллингса или термометра (симптотермический метод), чтобы пропустить половой акт во время пика фертильности и тем самым минимизировать ваши шансы забеременеть.
6. Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция также называется таблеткой на следующее утро или контролем над рождаемостью на следующий день. Сейчас он широко доступен без рецепта.
Цель экстренной контрацепции — предотвратить беременность после незащищенного секса. Это может быть сделано с помощью пероральных таблеток прогестерона или левоноргестрела, разработанных специально для этой цели, комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, принимаемых по предписанию врача (которые могут вызвать тошноту в экстренных дозах), и безгормональной ВМС, которую затем можно оставить в место для постоянной контрацепции.
Известно, что противозачаточные таблетки вызывают тошноту, тогда как таблетки левоноргестрела обычно не имеют такого побочного эффекта.
Эффективность контрацепции
Хотя никакие противозачаточные средства не эффективны на 100%, кроме полного воздержания, большинство современных противозачаточных средств очень эффективны. Доступные методы обычно можно ранжировать по эффективности, которая называется индексом жемчуга.
В целом, однако, LARC, стерилизация и гормональный контроль над рождаемостью более надежны, чем барьерные методы, которые, в свою очередь, более надежны, чем методы отмены или ритмические методы.
Чем более последовательно используется метод, тем он эффективнее, поэтому ВМС важнее методов, которые зависят от пользователя. Прелесть имплантатов и ВМС в том, что они, по сути, являются методами «возьми и забудь», пока не придет время их удалить.
Сами по себе презервативы менее эффективны (примерно на 80%), чем LARC и варианты, содержащие гормоны, но они являются отличной заменой любой другой формы контроля над рождаемостью, обеспечивая пользователю дополнительную защиту.
Губки эффективны примерно на 70–80%. Они также являются единственным методом контрацепции, который помогает предотвратить инфекции, передаваемые половым путем.
Для лучшей защиты используйте латексный презерватив и избегайте смазки на масляной основе, которая может ухудшить целостность презерватива и увеличить риск беременности и инфекции. Можно использовать лубриканты на водной основе.
Ниже приведены значения частоты неудач различных противозачаточных средств:
- Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ ВМС): 0,1% –0,4%
- Внутриматочная спираль (ВМС) Copper T: 0,8%
- Имплант: 0,1%
- Инъекция или «выстрел»: 4%
- Комбинированные оральные контрацептивы: 7%
- Таблетка, содержащая только прогестин: 7%
- Патч: 7%
- Гормональное вагинальное противозачаточное кольцо: 7%
- Диафрагма или шейный колпачок: 17%
- Губка: 14%
- Мужской презерватив: 13%
- Женский презерватив: 21%
- Спермициды: 21%
- Методы, основанные на осведомленности о фертильности: 2–23%
- Стерилизация: 0,5%
Преимущества контрацепции
Использование противозачаточных средств дает много преимуществ в дополнение к предотвращению беременности. Фактически, различные типы гормональной контрацепции широко используются для лечения различных гинекологических и медицинских состояний, таких как: (5)
- Нерегулярные периоды
- Чрезмерно обильные месячные, которые лучше всего купируются с помощью гормональных ВМС
- Дисфория, которая представляет собой глубокое чувство беспокойства, беспокойства и неудовлетворенности, которое можно облегчить с помощью имплантатов.
- Кисты яичников
- Предменструальный синдром (ПМС)
- Прыщи
- Спазмы, которые снимаются с помощью колец, пластырей или комбинированных таблеток.
- Комбинированные противозачаточные таблетки (с эстрогеном и прогестероном), которые, как давно известно, снижают риск рака яичников и эндометрия.
Побочные эффекты контрацепции
Хотя противозачаточные средства всех типов в целом безопасны для большинства женщин, существуют некоторые потенциальные побочные эффекты, которые будут зависеть от типа используемого противозачаточного средства.
Как правило, гормональные методы могут быть связаны с нерегулярным кровотечением. Это почти всегда временно и обычно разрешается без вмешательства.
Примечание. Поскольку инфекция и беременность также могут вызвать кровотечение, важно знать об этих возможностях и при необходимости пройти обследование.
Иногда гормональные контрацептивы могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, изменение настроения, прыщи или снижение либидо. В редких случаях побочные эффекты могут быть более серьезными и обычно возникают у женщин с основными факторами риска. К ним относятся образование тромбов (тромбоз), сердечный приступ и инсульт.
Правильный скрининг перед использованием любого метода контрацепции у вашего поставщика поможет снизить эти риски.
Выбор правильного метода контрацепции
Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов, в том числе от вашей истории болезни, желания создать семью, возраста, половой жизни, карьерных целей, культурных убеждений и психологического статуса, среди прочего.
Ваш лечащий врач может помочь вам сориентироваться в некоторых из этих важных факторов, прежде чем вы выберете какой-либо метод контрацепции.
Также важно понимать плюсы и минусы, а также эффективность каждого метода контроля рождаемости. Например, если у вас аллергия на латекс, лучше избегать латексных презервативов и других барьеров.
Если вы не можете принимать контрацептивы на основе эстрогена, вы можете попробовать контрацептивы на основе прогестерона или прогестина. Обо всем этом вам расскажет врач.
Кому следует избегать контрацепции?
Женщинам с определенными заболеваниями лучше избегать контрацептивов, содержащих эстроген. Некоторые из этих состояний включают высокое кровяное давление (гипертонию), нарушения свертывания крови, курильщиков старше 35 лет и мигрень с аурой.
Тогда предпочтительными методами будут методы, не содержащие гормонов или только прогестин (таблетки, содержащие только прогестин, инъекции, имплантация или ВМС). Эти же методы одобрены для кормящих женщин и тех, кто чувствителен к эстрогеносодержащим методам или испытывает тошноту.
В любом из этих сценариев лучше сначала проконсультироваться с вашим врачом. Фактически, рекомендуется сначала встретиться с вашим врачом, прежде чем начинать прием любых новых противозачаточных препаратов, чтобы убедиться, что они совместимы с вашим текущим лечением и состоянием здоровья.
Хотя ни один из методов, описанных в этой статье, не работает в 100% случаев, большинство современных контрацептивов широко доступны и предлагают женщинам безопасные и надежные методы контрацепции, намного превосходящие то, что было доступно всего несколько десятилетий назад.
В большинстве случаев эти противозачаточные средства можно использовать до наступления менопаузы, а для многих женщин они также помогают справиться с гинекологическими проблемами. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь выбрать для вас лучший вариант.