Предменструальный синдром (ПМС): причины, симптомы и лечение

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется физическими изменениями или изменениями настроения у женщин за несколько дней до начала менструации. Симптомы ПМС могут проявиться уже за 7–10 дней до начала менструации и сохраняться в течение 1–3 дней после этого. Симптомы повторяются и должны проявляться не менее 3 месяцев, чтобы можно было поставить диагноз.

ПМС может проявляться в одном цикле и может отсутствовать в следующем. Выраженность симптомов и их возникновение могут меняться в течение месяцев и лет и полностью прекращаться после  менопаузы . Связь и распространенность ПМС невозможно предсказать в зависимости от возраста, достижений и социального статуса. 

Насколько распространен ПМС?

ПМС поражает почти 12% всех женщин. Некоторые женщины испытывают легкие симптомы, которые вряд ли представляют собой проблему, в то время как у других они гораздо хуже. В 20–40% случаев ПМС дискомфорт может быть достаточно серьезным, чтобы снизить производительность и качество жизни женщины. 

Причины ПМС

Нет четкой причины возникновения ПМС, кроме внезапного всплеска гормонов яичников в женском организме за 1 неделю до менструации. Это изменение может отражаться на действии нейромедиаторов, таких как серотонин. Однако необходимо отметить, что у женщин с ПМС может быть нормальный уровень половых гормонов.

Женщины, которые очень склонны к дискомфорту, связанному с ПМС, могут иметь низкий уровень серотонина и повышенную чувствительность к гормону прогестерону.

Но точные факторы риска, которые могут увеличить вероятность возникновения частых или интенсивных симптомов ПМС, четко не изучены и подлежат дальнейшему исследованию.

Признаки и симптомы ПМС

К физическим симптомам ПМС относятся:

  • Проблемы с кожей, такие как прыщи
  • Вздутие живота
  • Газ
  • Тошнота
  • Мышечные спазмы
  • Болезненность молочных желез
  • Отеки в ступнях и руках
  • Головная боль
  • Усталость
  • Чрезмерная жажда
  • Боль в области таза
  • Проблемы с желудком, такие как запор.
  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Диарея (в некоторых случаях)
  • Задержка воды

Эмоциональные симптомы ПМС включают:

  • Раздражение
  • Перепады настроения
  • Социальная тревога и изоляция
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Депрессия
  • Частые приступы гнева
  • Изменения полового влечения
  • Измененный режим сна, либо чрезмерный сон, либо недосыпание
  • Фазы плача
  • Путаница
  • Беспокойство
  • Тяга к еде
  • Потеря или повышение аппетита

Лечение предменструального синдрома

Лечение ПМС направлено на устранение гормональной активности в организме с помощью гормональных или негормональных вмешательств для облегчения симптомов. Врач порекомендует идеальный вариант лечения в зависимости от состояния пациента, но некоторые из наиболее часто используемых вариантов включают:

  • Противозачаточные таблетки  или  гормональные пластыри  для женщин, страдающих тяжелым ПМС или предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), для снижения гормонального фона.
  • Антидепрессанты  для женщин, испытывающих крайние эмоциональные симптомы. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН), которые могут помочь обуздать депрессию и другие психиатрические симптомы ПМС или ПМДР. Их должен прописать специалист в области здравоохранения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты  для уменьшения боли. Хотя в этой области нет исследований, несколько обезболивающих могут помочь уменьшить характерные спазмы в животе во время ПМС.
  • Диуретики для предотвращения задержки воды у женщин, страдающих вздутием живота.

Примечание:

  • Поскольку антидепрессанты влияют на количество нейромедиаторов, ответственных за возникновение боли, их необходимо принимать только при возникновении серьезных симптомов.
  • Назначенные лекарства могут иметь возможные побочные эффекты и требуют дальнейшей проверки; следовательно, принимайте их только тогда, когда боль сильна и перестает проходить.
  • Поговорите со своим врачом, если вы планируете беременность.

Тяжелые симптомы, которые длятся несколько дней и мешают вашей повседневной деятельности, должны быть обследованы медицинским работником.

Диагностика ПМС

Выявить ПМС сложно из-за отсутствия специфических диагностических тестов.

  • Медицинский работник, скорее всего, заставит вас записать ваши симптомы в течение двух менструальных циклов и дать ретроспективный отчет о том же.
  • Просмотр симптомов за 2–3 месяца в менструальных картах является ключевым моментом для медицинского работника, чтобы оценить, могут ли симптомы быть связаны с ПМС или ПМДР или нет. 
  • Если зарегистрированные симптомы неубедительны, ваш врач может порекомендовать аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) в течение 3 месяцев для подтверждения диагноза. 

Факторы риска ПМС

Факторы, которые могут способствовать появлению симптомов ПМС, включают:

  • Диета, в которой отсутствуют необходимые питательные вещества
  • Женщины в возрасте от 25 до 40 лет
  • Избыточный вес, ожирение и высокий ИМТ. Женщины с высоким ИМТ чаще страдают ПМС, чем женщины с нормальным весом.
  • Стресс и депрессия
  • Быть физически слабым
  • Курение. У курящей женщины риск развития тяжелых симптомов ПМС в два раза выше, чем у некурящих женщин.
  • Генетическая предрасположенность
  • Экологические токсины

Когда обратиться к врачу

Тяжелые симптомы ПМС могут нарушить вашу повседневную деятельность и тем самым снизить качество жизни в целом.

Таким образом, если вы испытываете сильный дискомфорт, с которым трудно справиться, важно посетить гинеколога , практикующую медсестру, фельдшера или акушерку для надлежащего медицинского осмотра.

Проконсультируйтесь с врачом, если:

  • Советы по самопомощи и домашние средства, похоже, вам не подходят.
  • У вас есть мысли о самоубийстве и самоповреждении.
  • Вы чувствуете себя все более грустными и безнадежными.
  • Симптомы настолько сильны, что мешают повседневной деятельности.
  • Симптомы существуют даже после первых нескольких дней менструации.

Ответы экспертов (вопросы и ответы)

Как долго обычно длятся симптомы ПМС?

Симптомы ПМС обычно возникают за несколько дней до 2 недель до менструации (периода). Как правило, после начала менструации пациентка получает облегчение. Время зависит от каждого. Другие заболевания, такие как эндометриоз и стресс, влияют на продолжительность и тяжесть симптомов.

В чем разница между предменструальным синдромом (ПМС) и предменструальным напряжением (ПМТ)?

PMS и PMT — это одно и то же. PMT — это термин, используемый Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в прошлом.

Ухудшается ли ПМС с возрастом? Ухудшается ли ПМС в предменопаузе?

Распространенность ПМС не связана с возрастом. Возраст не имеет отношения к ПМС, даже в период менопаузы. Женщины в перименопаузе сообщают о симптомах в возрасте от двадцати до тридцати лет (вздутие живота, болезненность груди, перепады настроения и т. Д.).

Симптомами у женщин в постменопаузе обычно являются увеличение веса и перепады настроения. Тяжесть зависит от множества факторов независимо от возраста.

Какие натуральные добавки и диетические изменения могут помочь при ПМС?

В зависимости от степени тяжести ПМС можно лечить консервативно или под контролем врача. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность натуральных добавок в качестве варианта лечения.

— Изменение образа жизни может улучшить симптомы. Было доказано, что упражнения (включая ходьбу, бег и плавание) и техники релаксации (например, йога и медитация ) в течение 30 минут уменьшают симптомы.
— Употребление сложных углеводов, таких как цельнозерновые, помогает улучшить тягу к еде и перепады настроения. Вздутие живота можно уменьшить, уменьшив потребление соли и сахара. Ограничение приема кофеина и алкоголя может уменьшить симптомы.
— Медицинское лечение ПМС включает безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и мидол, которые следует использовать с осторожностью и только после консультации с врачом.

Некоторым людям с умеренными и тяжелыми симптомами могут потребоваться прописанные лекарства, такие как противозачаточные таблетки или высокие дозы НПВП. Я рекомендую поговорить со своим врачом о любом из этих методов.

Как отличить ПМС от ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелый тип ПМС. Согласно многочисленным исследованиям, от 5% до 8% женщин страдают тяжелым ПМС, который влияет на качество жизни. 

И ПМС, и ПМДР имеют физические и эмоциональные симптомы, но симптомы ПМДР более резкие и вызывают резкое изменение настроения.

Если ваш врач подозревает, что у вас ПМДР, вас, скорее всего, направят к специалисту в области психического здоровья, который поможет вам справиться с эмоциональным и психологическим стрессом, связанным с этим состоянием.

Физические или эмоциональные симптомы обычно влияют на вашу работу, социальную жизнь и повседневные функции. Риск PMDD может быть выше, если у вас в анамнезе есть тревога, депрессия и другие поведенческие проблемы.

Как бороться с ПМС?

Если вы страдаете ПМС, вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или гинекологом. Ваш врач убедится, что ваши симптомы соответствуют ПМС, а не другому заболеванию (эндометриоз, ВЗОМТ и т. д.).

Людям, страдающим от умеренного до тяжелого эмоционального расстройства, могут быть полезны антидепрессанты или успокаивающие лекарства.

Предменструальный синдром — это ежемесячное явление в жизни многих женщин в детородном возрасте.

Внесение некоторых изменений в образ жизни и диету за неделю до менструации поможет уменьшить интенсивность симптомов ПМС и позволит вам добиться наилучших результатов даже в эти трудные дни.

Комментарии закрыты.